衡水四院：萌娃缘何半夜耳痛？警惕儿童急性中耳炎（上）

衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科　李宁

家中萌娃半夜突然耳痛，哭闹不止，此时很可能是——儿童急性中耳炎。

遇到这种情况很多家长会很担心，怕中耳炎影响孩子听力，此时需要尽快去医院就诊吗？　什么情况下可以暂时先在家里处理，白天再去医院就诊？如何预防儿童急性中耳炎？

什么是儿童急性中耳炎

儿童急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，是细菌和　（或）　病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，与上呼吸道感染有着密切关系。尤其是长期鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大或者孩子有长期咳嗽等病史更容易得急性中耳炎。主要病因有：1.小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置较成人低，鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵入中耳；若哺乳体位不当或乳汁流出过急，乳汁可通过咽鼓管进入中耳。2.咽部与鼻咽部淋巴组织丰富，属于不同程度增生肥大状态。腺样体沟裂或扁桃体隐窝容易隐藏细菌和病毒，蔓延引起中耳感染的机会多。3.中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力较差。4.机体抵抗力差，易感染麻疹、猩红热、百日咳等传染病，并发中耳感染较多。

儿童急性中耳炎的分类

急性非化脓性中耳炎：主要表现为局部症状，即疼痛、耳闷，婴幼儿可表现为捂耳朵、拽耳朵，孩子会烦躁不安、哭闹不适。很多儿童是在夜间产生症状，在睡眠过程中突然出现疼痛及哭闹。也有的孩子疼痛相对较轻，没有表现出明显不适，仅仅在医生检查时发现存在中耳炎的表现。

急性化脓性中耳炎：除上述局部症状外，有些孩子会因为疼痛而反复哭闹。还可伴有高热、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。

为什么儿童是中耳炎的易发人群

中耳通过咽鼓管与鼻腔后部连通，从内向外呈倾斜状态。

儿童咽鼓管较成年人短、倾斜度小、内径较宽，咽部炎症更容易经咽鼓管传至中耳，而且儿童免疫力低，容易发生过敏反应，上呼吸道感染发生率也较高，因而成为急性中耳炎的易发人群。

　　如何预防儿童急性中耳炎

要预防儿童急性中耳炎，就要减少各种可能经咽鼓管途径诱发急性中耳炎的因素：

对于6个月内婴儿，要怀抱式喂养，避免仰卧式奶瓶，预防婴儿呛奶诱发中耳炎。对于儿童来说，要学会正确的擤鼻涕方式，擤鼻涕时不能太用力，要一侧一侧地擤，避免擤鼻涕时鼻咽腔压力过大，导致咽鼓管异常开放，引发中耳炎。家长尽量避免给孩子挖耳屎不当导致耳道损伤。孩子感冒了或有鼻炎、鼻窦炎时，积极治疗。平日需注意儿童听力表现，观察孩子看电视玩手机时是否把声音调得过大，叫孩子时是否有反应迟钝。

儿童有夜间睡眠打鼾、张口呼吸等表现时，需要去医院检查有无腺样体肥大。